日本は世界で高齢化が最も深刻な國の一つだ。高齢化の加速により、高齢者の介護(hù)がより大きな社會問題になっている。

日本は1997年に「介護(hù)保険法」を発表し、これに基づき2000年4月に長期介護(hù)保険制度を正式に実施した。同制度は現(xiàn)在までの24年の実踐において持続的に調(diào)整?最適化されてきた。その運(yùn)用の特徴は主に次の4點(diǎn)。

（一）日本政府が主導(dǎo)権を握る。日本は長期介護(hù)サービスを公共サービスの範(fàn)囲內(nèi)に収め、財(cái)政支援を行うほか運(yùn)営管理を擔(dān)當(dāng)している。長期介護(hù)保険の収入源を見ると、給付費(fèi)の半分は保険料で、殘り半分は公費(fèi)だ（うち政府は25％で、都道府県と市町村が12.5％ずつ）。資金サポートの他に、市町村などの地方自治體が運(yùn)営責(zé)任を擔(dān)い、関連する介護(hù)サービス事業(yè)所の介護(hù)サービス資格の審査や監(jiān)督管理などを擔(dān)當(dāng)する。

（二）多元的な介護(hù)サービス事業(yè)所。日本は相當(dāng)數(shù)の介護(hù)サービス事業(yè)所を建設(shè)することで、家庭に代わり高齢者に介護(hù)サービスを提供している。これは長期介護(hù)保険制度の重要な支えだ。しかも発展において、民間企業(yè)などの営利機(jī)関を介護(hù)サービス體制に導(dǎo)入し、非営利機(jī)関と共に家庭介護(hù)市場を形成した。営利機(jī)関の加入により介護(hù)サービス市場の競爭性を高め、サービスの質(zhì)と効率を高め、介護(hù)サービス事業(yè)者の多元化を?qū)g現(xiàn)した。

（三）介護(hù)サービスの多様化。日本の長期介護(hù)保険制度は介護(hù)サービスの要介護(hù)認(rèn)定の際に、要介護(hù)度を分けることでそれに応じたサービスを提供する。

（四）コミュニティの総合的な介護(hù)體制を積極的に構(gòu)築。長期介護(hù)保険制度の持続可能な発展を保証し、政府の財(cái)政負(fù)擔(dān)を軽減し、高齢者の在宅介護(hù)の需要を満たすため、日本はコミュニティをベースとする、醫(yī)療?介護(hù)?予防?居住?生活支援などでつくるコミュニティ総合介護(hù)體制を積極的に構(gòu)築した。

日本の長期介護(hù)保険制度は過去24年に渡り、高齢者の介護(hù)という難題の解消で際立った効果を発揮し、高齢者介護(hù)の責(zé)任主體の社會化をほぼ実現(xiàn)した。しかし少子高齢化の進(jìn)行に伴い、この制度の運(yùn)用はより多くの挑戦を迎えている。2025年には日本の団塊の世代の約800萬人が75歳以上の後期高齢者になり、介護(hù)の需要が激増する。介護(hù)問題は日本政府が直面している、より厳しい挑戦だ。

（筆者＝師艶栄?天津社會科學(xué)院アジア太平洋協(xié)力?発展研究所副研究員）

?中國網(wǎng)日本語版（チャイナネット）?2024年8月21日